Deductible과 Out of Pocket Maximum의 차이점 | 공제액 대 아웃 오브 포켓 최대치
공제액 대비 Out of Pocket Maximum 의료 보험은 일반적으로 총 의료비를 커버하지 않습니다. 보험 회사가 환자와의 부담 부담을 나누기 위해 사용하는 여러 메커니즘이 있습니다. 이 기사에서는 의료 보험과 관련된 두 가지 용어에 대해 자세히 살펴 봅니다. 공제액 및 최대 금액. 이 기사는 각 용어를 명확하게 설명하고 관계를 강조하며 각각이 의료 보험이 적용되는 비용 및 환자가 지불해야하는 비용에 어떻게 영향을 미치는지 설명합니다.
공제 대상 란 무엇입니까?공제액은 보험 회사가 의료비를 지불하기 전에 환자가 연간 의료 보험료를 지불해야하는 금액입니다. 예를 들어, 의료 보험 커버에 대한 공제 금액은 $ 1500입니다. 당해 환자의 총 의료 비용은 $ 6000입니다. 보험 회사가 나머지 4500 달러를 지불하기 전에 환자는 첫 1500 달러를 지불해야합니다. 더 높은 공제 금액을 받으면 환자가 보험료로 지불해야하는 금액이 줄어 듭니다. 그러나 환자가 지속적으로 아프면 특히 더 높은 공제 금액을받는 것이 바람직하지 않을 수 있습니다. 공제는 예방 또는 일상적인 건강 검진에는 적용되지 않습니다. 개인이 의료 보험에 대해 지불해야하는 유일한 비용은 공제액이 아닙니다. 또한 가입자 부담금 (의료 서비스 제공자를 방문 할 때마다 또는 지정된 모든 처방에 대해 고정 된 금액 지불) 및 공동 보험금 지급 (보험 회사와 환자 간의 의료비 분담 비율)을 가입자 부담금으로 지불해야합니다.
최대 금액은 환자가 자신의 주머니에서 의료비로 지불해야하는 총 금액입니다. 최대 금액에는 보험료가 포함되지 않지만 다른 모든 공제 금액, 본인 부담금 및 공동 보험금이 포함됩니다. Out of pocket 보험은 개인이 연간 의료비로 지불해야하는 총 금액을 제한하여 저렴한 의료 보험을 제공합니다. 예를 들어, 개인의 최대 보험 금액 지불은 1 년에 5000 달러입니다. 개인이 $ 300의 총 의료비로 인한 끔찍한 사고를 당하면 보험 회사는 $ 295, 000의 비용 (공제액 빼기)을 충당 할 것입니다.가입자 부담금 (copay), 공제액 및 공동 보험금을 포함하여 해당 개인이 연간 지불해야하는 총 최대 금액은 5,000 달러이므로 추가 본인 부담액, 공제액 또는 공동 보험금은 지불하지 않아도됩니다.
대부분의 의료 보험 정책은 비용의 100 %를 충당하지 않으며 개인이 의료비 청구서를 제출하는 데 기여하도록 요구합니다. 공제, 공동 보험 및 가입자 부담금을 포함하여 개인이 자신의 주머니에서내는 세 가지 유형의 지불이 있습니다. 외래 보험은 의료 보험을 유지하기 위해 정기적으로 지불되는 보험료를 포함하지 않습니다. 공제액은 보험 회사가 의료 청구를하기 전에 개인이 지불해야하는 총 금액입니다. 반면 최대 초과 의료비는 환자가 자신의 주머니에서 1 년 이내에 내야하는 총 지불액 (공제액, 공동 보험료 및 공동 지불액 포함)입니다. 최대 한도액이 충족되면 보험 회사는 다른 모든 의료비 청구서를 처리합니다. 주머니 한도액 초과는 의료비 청구서를 통해 연간 지불해야하는 최대 금액이기 때문에 한도액 제한이 환자에게 유익합니다. 한도액은 저렴한 의료 보험 정책을 제공합니다. 의료 보험.
요약:
공제액 대 외출 최대치
• 의료 보험 정책은 일반적으로 총 의료비를 커버하지 않습니다. 보험 회사가 환자와의 부담 부담을 나누기 위해 사용하는 여러 메커니즘이 있습니다.
• 개인이 자신의 주머니에서내는 세 가지 유형의 지불에는 공제액, 공동 보험료 및 본인 부담금이 포함됩니다.
• 공제액 (Deductible)은 보험 회사가 의료비를 지불하기 전에 환자가 매년 의료 보험료를 지불해야하는 금액입니다.
• 최대 체외 부담액은 환자가 자신의 주머니에서 의료비로 지불해야하는 총 금액입니다.
• 최대 초과 지출액에는 보험료가 포함되지 않지만 기타 모든 공제액, 본인 부담금 및 공동 보험금이 포함됩니다.
추가 읽기:
초과 및 공제액 차이
- 공제액과 프리미엄 간의 차이
